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“长护险”为失能老人解忧


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时间: 2019-12-02 18:58:31

在过去三年中,长期护理保险试点取得了积极进展,提高了长期护理保险系统的运行效率和质量,为被保险人提供了便捷高效的护理服务,减轻了危险家庭的压力。同时,“长期护理保险”作为社会健康保障的新领域,客观上为保险业开辟了新的发展空间-

长期护理保险,曾非正式地称为第六类社会保障(以下简称“长期护理保险”),今年已在15个城市过期3年。由于社会需求巨大,除国家指定的试点地区外,一些经济条件较好的发达地区也加入了行列。

飞行员有多有效?记者最近访问了国家试点城市江西省上饶市和浙江省嘉兴市的一个自我开业者。

需求潜力巨大。

朱志进站在记者面前,穿着整齐,微笑着用一只手紧紧地抱着妻子。80岁的朱志进是一名智力迟钝的病人,记忆力丧失,情绪不稳定,这使得护理非常困难。2018年,朱志进向江西上饶申请“长期护理保险”,来到福海公寓安度晚年。

“我老了,一个人不能照顾他。有了“长期护理保险”,现在住在养老院,我感觉稳定多了朱志进的妻子说。

数据显示,目前,中国60岁及以上人口接近2.5亿,其中残疾老年人超过4000万。对专业医疗保健服务有着巨大而严格的需求。2016年6月,为应对快速逼近的人口老龄化,人力资源和社会保障部发布了《长期护理保险制度试点实施指南》,在荆门、湖北、石河子、江西上饶、齐齐哈尔、黑龙江、成都、四川等地开展全国长期护理保险试点工作。此后,江苏、浙江、广西、新疆和甘肃等十多个城市“自愿”加入了试点项目。

长期护理保险作为一种新的社会保障制度,对残疾老年人的医疗保健需求具有重要意义。例如,在上海,“长期护理保险”使45万名有需要的老年人受益。江西上饶数据显示,截至今年8月底,共有2415人享受“长期护理保险”,累计基金支出2000万元。浙江嘉兴截至今年8月底,全市此类保险参保人数达到399.9万人,累计基金支出7310万元。截至2018年12月底,全国商业保险公司参与了约35个长期护理保险试点项目,覆盖面达4647万人,长期护理保险基金约47亿元。

保险公司深深卷入其中

“长期护理保险”作为社会健康保障的一个新领域,客观上为保险业开辟了新的发展空间。早在2016年6月,《长期护理保险制度试点实施指导意见》就明确指出,“应积极发挥合格商业保险机构和其他社会力量的作用,提高机构的管理和服务能力”。这实际上是推动政府购买公共服务,开展社会治理机制创新探索。

根据数据,15个试点城市中有13个由商业保险公司运营。此外,还有几十个非试点地区积极尝试探索长期护理保险制度。绝大多数项目也由保险公司经营,泰康公司就是代表之一。

早在2009年,泰康就获得了老年社区投资试点资格,并开始积累医疗护理相结合的经验。长期护理保险试点工作开始后,泰康迅速整合集团资源,从制度建设、残疾评估、护理培训等方面入手,很快成为长期护理保险体系建设的深度参与者。

最近的数据显示,截至今年7月底,泰康已在湖北荆门、四川成都、广东广州、浙江宁波等8个国家试点城市和北京石景山、浙江嘉兴等13个非国家试点城市参加了长期护理保险经办服务,为1270多万人提供服务,23500人符合治疗条件,累计支付护理保险待遇1.68亿元。

实践证明,保险公司的经办服务不仅减轻了政府的负担,提高了长期护理保险体系的运行效率和质量,而且为被保险人群提供了便捷高效的护理服务,缓解了危险家庭的压力。

中国银行业监督管理委员会人身保险监管部副主任刘宏建透露:“接下来,我们将计划对保险业商业长期护理保险的发展现状进行研究和分析。无论是从政策支持的角度还是从监管的角度,我们都将初步形成促进我国商业长期护理保险发展的总体思路和实施意见。”

许多问题仍有待解决。

过去三年,“长期护理保险”试点取得积极进展。首批15个试点城市结合当地实际情况,纷纷提出规划。一些非试点地区也进行了相关探索。但是,由于缺乏统一的框架,试点地区在覆盖面、受益规模、保障水平、融资渠道、待遇支付等方面仍有许多问题有待解决。

从记者的采访来看,没有统一的系统框架,不同地方的试点项目之间也没有小的差别。上饶和嘉兴有自己的残疾和痴呆“量表”标准。从国家的角度来看,它是多方面的,包括我们自己开发的,那些借用国外标准的,以及那些直接使用商业健康保险adl规模的。

"建立统一的国家长期保险制度既必要又紧迫。"中国人民政治协商会议人口、资源和环境委员会全国委员会副主任王培安认为,一方面,这很容易导致系统分裂和不可持续的问题,同时也限制了长期护理需求的释放。

除了统一的系统框架外,“长期护理保险”面临的最大问题是如何建立一支专业的护理队伍。上饶市医疗保障局党组成员、医疗保险局局长郑守清表示,2016年,上饶市没有严格意义上的护理机构,而所有养老院仅培训了200多名合格人员。「经过近年的持续训练,现时只有二千多名护理人员。上饶表示,护理人员仍然短缺。”郑守清说道。

嘉兴也存在同样的问题:“从服务或员工入住满意度来看,护理机构护理人员的比例应该在1: 4左右,但远未实现。”嘉兴市医疗保险局副局长王保国说。

专业人员的缺乏也为保险机构发挥作用提供了空间。以泰康为例,公司在石河子、齐齐哈尔等地开展了80多次护理技能培训,培训次数超过2000次,使用了泰康养老社区的护理教师和当地领先机构的培训资源。

至于保险机构如何在“长期保险保障”领域进一步发挥作用,中国保监会已经确立了明确的路径。人身保险监管部健康保险司副司长刘长利表示,中国保监会将对“长期护理保险”制度制定专项监管规定,包括对参与“长期护理保险”试点的保险公司进行精算管理、销售管理、财务管理、风险防控服务管理等监管制度,以规范业务发展。此外,中国保监会计划协调相关部委制定和发布专项税收优惠政策,调整保险资金及其他相关费用的征收规则,进一步降低“长期保险”的经办成本。《经济日报》,中国经济网记者范姜

(责任编辑:程雨南)

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